흔들리고 벌어진 치아, 잇몸병 방치 끝 전악 임플란트로 회복한 사례

“이가 흔들려서 음식을 제대로 못 씹어요.”

“앞니가 점점 벌어지는 것 같아요.”

진료실에서 자주 듣는 말씀입니다. 잇몸병(치주질환)은 충치와 달리 한참 진행될 때까지 큰 통증이 없는 경우가 많습니다. 그래서 “조금 흔들리는 정도니까 더 두고 보자”며 미루시는 분들이 적지 않습니다. 하지만 그 사이 치아를 잡아주는 잇몸뼈는 조용히 녹아내립니다. 오늘 소개해드릴 사례도 오랜 기간 진행된 잇몸병으로 여러 치아가 흔들리고 벌어진 상태에서 내원하신 분의 이야기입니다.

“이대로 두면 다 빠질 것 같아 무서웠어요”

60대 여성 환자분께서 치과를 찾으셨습니다. 주된 호소는 명확했습니다. “이가 여러 개 흔들리고, 앞니가 벌어져서 보기에도 안 좋고 씹기도 힘들어요.” 오랜 기간 불편함을 느끼셨지만 본격적인 치료를 미뤄오시다가, 더는 방치하기 어렵다고 판단하시고 내원하셨습니다.

검사에서 확인된 것

먼저 파노라마 X-ray(턱 전체를 한 장에 담는 방사선 촬영)와 CBCT(3차원 입체 영상)로 잇몸뼈 상태를 정밀하게 확인했습니다. 검사 결과, 광범위하게 진행된 만성 치주염(잇몸병)으로 여러 치아 주변의 잇몸뼈가 상당히 소실된 상태였습니다. 일부 치아는 이미 살릴 수 없을 만큼 흔들렸고, 치아가 받쳐주는 힘을 잃으면서 앞니가 부채처럼 벌어진 상태였습니다.

치료 방향으로는 다음과 같은 선택지를 함께 검토했습니다.

• 흔들리는 치아만 최소한으로 정리하고 부분적으로만 보철하는 방법
• 살릴 수 있는 치아는 최대한 보존하면서 상실 부위에 임플란트를 식립하는 방법
• 위턱 전체를 포함해 무너진 교합(위아래 치아가 맞물리는 관계)을 다시 세우는 전악(全顎) 단위의 회복

치료를 결정하기까지

저는 진료를 할 때 항상 “지금 보이는 불편함만 해결할 것인가, 아니면 다시 무너지지 않을 토대를 만들 것인가”를 먼저 고민합니다.

흔들리는 치아만 부분적으로 정리하면 치료 기간도 짧고 부담도 적습니다. 다만 이미 전반적으로 잇몸뼈가 약해진 상태에서는, 남은 치아에 다시 과한 힘이 실리며 머지않아 같은 문제가 반복될 위험이 있습니다. 반대로 전악 단위로 접근하면 기간과 과정이 길어지지만, 무너진 교합을 안정적으로 다시 세울 수 있습니다.

이 환자분의 경우 잇몸뼈 소실 범위가 넓고 치아 배열이 이미 무너져 있었기에, 살릴 치아는 보존하고 상실 부위는 임플란트로 채워 위아래 교합을 함께 회복하는 방향으로 결정했습니다.

치료 과정

먼저 보존이 어려운 치아를 발치하고, 잇몸 속 염증과 치석을 제거하는 잇몸 치료(치주 치료)를 시행했습니다. 잇몸뼈가 부족한 부위에는 뼈를 보강하는 GBR(골유도재생술)과 위턱 안쪽 공간을 다루는 상악동 거상술을 함께 진행했습니다. 임플란트는 한 번에 무리하지 않고 부위를 나누어 단계적으로 식립했으며, 뼈가 아무는 동안에는 임시 의치를 사용해 일상생활을 이어가실 수 있도록 했습니다. 이후 임시 보철물(PMMA)로 교합과 모양을 충분히 맞춰본 뒤, 최종 지르코니아 보철물로 마무리했습니다. 전체 과정은 약 24개월에 걸쳐 진행되었습니다.

치료 결과

치료 전후의 변화는 다음과 같았습니다.

• 부채처럼 벌어져 있던 앞니가 가지런한 배열로 정리되었습니다.
• 흔들려서 씹기 어려웠던 부위가 안정적으로 맞물리게 되었습니다.
• 염증으로 붓고 변색되었던 잇몸이 한층 건강한 상태로 회복되었습니다.

환자분께서는 “이제 마음 편하게 음식을 씹을 수 있어 좋다”고 말씀해 주셨습니다. 다만 임플란트와 보철물은 자연치아와 마찬가지로 정기 검진과 꼼꼼한 관리가 반드시 뒷받침되어야 오래 유지됩니다.

마무리하며

잇몸병은 아프지 않다고 해서 멈춰 있는 병이 아닙니다. 통증이 느껴질 무렵에는 이미 잇몸뼈가 많이 녹아 있는 경우가 흔합니다. 저는 한 개의 치아를 살리는 것만큼이나, 다시 무너지지 않을 토대를 만드는 일이 중요하다고 생각합니다.

아래와 같은 증상이 있다면 한 번쯤 치주 상태를 점검해 보시길 권합니다.

• 이가 흔들리거나 들뜬 느낌이 든다
• 앞니 사이가 점점 벌어진다
• 칫솔질할 때 잇몸에서 피가 자주 난다
• 잇몸이 붓거나 고름이 나온 적이 있다
• 잇몸이 내려가 치아가 길어 보인다

※ 본 게시물에 사용된 모든 사진은 환자 본인의 동의를 얻어 촬영 및 게재되었습니다. 동일 환자에 대한 치료 전·후 사진이며, 동일한 진료 환경에서 촬영되었습니다. 치료 결과는 개인의 구강 상태, 전신 건강 상태, 생활 습관 등에 따라 달라질 수 있습니다. 모든 치료에는 출혈, 통증, 부종, 감염 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 충분한 상담이 필요합니다.