오랜 기간에 걸친 윗니 아랫니 전체 임플란트, 무너진 입안을 다시 세운 풀마우스 사례

“음식이 자꾸 끼고, 흔들리던 치아가 하나둘 빠지기 시작했어요.”

진료실에서 이런 말씀을 하시는 분들은 대개 처음엔 “한두 개만 어떻게 해결하면 되겠지” 생각하고 오십니다. 하지만 잇몸뼈(치아를 지탱하는 뼈)가 약해진 상태에서는 치아 하나가 흔들리면 그 부담이 옆 치아로 옮겨갑니다. 그렇게 한 곳이 무너지면 다음 치아가, 또 그 옆 치아가 차례로 흔들리게 됩니다. 방치할수록 치료 범위는 넓어집니다. 오늘 소개해드릴 사례도 바로 그렇게 시작된 분의 이야기입니다.

“흔들리는 게 하나둘이 아니라, 어디서부터 손대야 할지 모르겠어요”

이 환자분은 60대 남성으로, 처음 내원하셨을 때 주 호소는 “치아 사이에 음식이 끼고, 잇몸이 좋지 않다”는 것이었습니다. 검진을 진행하면서 환자분께서는 “음식을 씹을 때마다 불편하고, 이가 점점 흔들리는 것 같다”고 말씀하셨습니다. 한두 개의 문제가 아니라 위아래 여러 치아에 걸친 문제였습니다.

검사 소견 — 광범위한 잇몸병과 다발성 치아 손상

파노라마 방사선 촬영과 구내 임상사진, 그리고 이후 CT(컴퓨터 단층 촬영)까지 시행해 입안 전체를 확인했습니다. 소견은 만성 치주염(잇몸과 잇몸뼈가 서서히 녹아내리는 염증)이 위아래 광범위하게 진행된 상태였고, 우식(충치)과 치아 파절(깨짐)이 동반된 치아도 여럿 있었습니다. 일부 치아는 이미 보존이 어려운 상태였습니다.

치료 방향은 다음과 같이 정리해 설명드렸습니다.

• 살릴 수 있는 치아는 치주 치료와 보철로 최대한 보존
• 보존이 불가능한 치아는 발치 후 임플란트(인공치아 뿌리)로 대체
• 잇몸뼈가 부족한 부위는 골이식을 병행해 식립 토대를 마련

치료 결정 — “지금 한 번에? 단계적으로? 무엇이 환자분께 맞는가”

저는 진료를 할 때 항상 “이 치료를 환자분의 삶의 속도에 어떻게 맞출 것인가”를 먼저 고민합니다.

한 번에 모든 치아를 정리하고 빠르게 마무리하는 방법은 치료 기간이 짧지만 환자분의 신체적 부담이 큽니다. 반대로 흔들리는 치아를 최대한 오래 쓰면서 문제가 생기는 순서대로 단계적으로 진행하면 부담은 적지만 전체 기간이 길어집니다.

이 환자분은 “당장 멀쩡한 치아까지 한꺼번에 빼는 것은 원치 않는다”는 뜻이 분명하셨습니다. 그래서 저는 버틸 수 있는 치아는 끝까지 함께 가고, 한계에 다다른 치아부터 차례로 임플란트로 전환하는 단계적 방식을 선택했습니다. 환자분의 의사를 존중하면서도 입안 전체의 기능을 잃지 않게 하는 균형점이었습니다.

치료 과정 — 단계적으로 다시 세운 입안

치료는 오랜 기간에 걸쳐 단계적으로 진행되었습니다. 먼저 치주 치료(잇몸 속 세균과 염증을 제거하는 치료)와 스케일링으로 입안 환경을 안정시켰습니다. 이어 보존이 어려운 치아부터 발치하고, 잇몸뼈가 부족한 곳은 골이식(GBR, 부족한 뼈를 보강하는 술식)을 병행해 임플란트를 식립했습니다. 시간이 지나며 남은 치아들도 한계에 이르렀고, 결국 위아래 전체를 임플란트로 재건하는 풀마우스 치료로 확장되었습니다. 식립 후에는 임시치아로 씹는 기능과 교합(위아래 맞물림)을 충분히 다듬은 뒤 최종 보철물을 완성했습니다. 전체 과정에는 자가 성장인자(CGF)와 골이식재를 활용해 잇몸뼈 회복을 도왔습니다.

결과 — 다시 제 기능을 찾은 위아래 치아

치료 전과 후의 방사선 사진을 비교하면 차이가 분명합니다.

• 흔들리고 빠지던 치아 자리에 안정적인 임플란트 보철이 자리잡았습니다.
• 위아래 맞물림이 고르게 정리되어 씹는 기능이 회복되었습니다.
• 음식이 끼던 불편함과 잇몸 염증이 크게 개선되었습니다.
• 입안 전체의 구조가 균형 있게 재건되었습니다.

환자분께서는 “이제는 음식을 마음 편히 씹을 수 있다”고 말씀해 주셨습니다. 다만 정직하게 말씀드리면, 이렇게 광범위한 재건은 한 번에 끝나지 않으며 긴 시간과 여러 단계의 협조가 필요합니다. 또한 임플란트도 자연치아처럼 정기적인 관리가 반드시 동반되어야 오래 유지됩니다.

마무리 — 치아 문제는 ‘한두 개’에서 멈추지 않습니다

치아 하나의 흔들림을 가볍게 넘기면, 그 부담은 반드시 옆 치아로 옮겨갑니다. 저는 진료할 때 눈앞의 한 치아만이 아니라 입안 전체의 흐름을 봅니다. 무너지기 전에 점검하는 것이 결국 가장 적은 치료로 가는 길입니다.

아래 항목 중 해당되는 것이 있다면 한 번쯤 검진을 권해드립니다.

• 음식이 특정 부위에 자꾸 낀다
• 치아가 흔들리는 느낌이 든다
• 잇몸이 자주 붓거나 피가 난다
• 씹을 때 특정 치아가 아프다
• 이미 빠진 치아 자리를 오래 방치하고 있다

※ 본 게시물에 사용된 모든 사진은 환자 본인의 동의를 얻어 촬영 및 게재되었습니다. 동일 환자에 대한 치료 전·후 사진이며, 동일한 진료 환경에서 촬영되었습니다. 치료 결과는 개인의 구강 상태, 전신 건강 상태, 생활 습관 등에 따라 달라질 수 있습니다. 모든 치료에는 출혈, 통증, 부종, 감염 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 충분한 상담이 필요합니다.